Modulo richiesta iscrizione

Per richiedere l’iscrizione a un corso o a un intero percorso formativo, compilare tutti i campi e premere il pulsante INVIA.  Il Curriculum vitae va inviato per email a segreteriaamministrativa@asiformazionesociosanitaria.com o via fax al numero 0656561294.

In alternativa, è possibile scaricare e stampare il modulo in formato pdf
Questo va compilato, firmato e inviato – unitamente al Curriculum vitae – per mail a: segreteriaamministrativa@asiformazionesociosanitaria.com oppure per fax al numero 0656561294.

CHIEDO L'ISCRIZIONE A:
Corso PropedeuticoCorso Base Responsabile o ReferenteCorso Base VeterinarioCorso Base Coadiutore dell’animalePropedeutico + Responsabile/Referente + AvanzatoPropedeutico + Veterinario + AvanzatoPropedeutico + Coadiutore + Avanzato

SELEZIONARE L'ANIMALE SCELTO:
CaneCavalloAsinoGatto-Coniglio (Spec.)



GIA' CONSEGUITO ATTESTATO:
Corso propedeuticoCorso base coadiutoreCorso base responsabile/referenteCorso base veterinario esperto IAA


Nome (richiesto)

Cognome (richiesto)

C.F./P.IVA (richiesto)

Data di nascita (richiesto)

Luogo di nascita (richiesto)

Indirizzo (richiesto)

n° civico (richiesto)

Citta'(richiesto)

CAP e provincia (richiesto)

e-mail (richiesto)

Recapito telefonico (richiesto)

Professione (richiesto)

Titolo di studio (richiesto)

Data di conseguimento del titolo di studio (richiesto)

Eventuale titolo Tecnico ASI

MODALITA' DI PAGAMENTO:
selezionare la modalità presceltaSoluzione unicaRateizzazioneFinanziamento Compass

Confermo i dati immessi e autorizzo il trattamento dei dati