Modulo richiesta iscrizione

Modulo online, qui sotto:per richiedere l’iscrizione a un corso o a un intero percorso formativo, compilare tutti i campi e premere il pulsante INVIA.

Inviare inoltre il Curriculum vitae formato europeo per e-mail a segreteriaamministrativa@asiformazionesociosanitaria.com o via fax al numero 0656561294. Il modello del CV europeo in Word è QUI.

Il Modulo può essere anche scaricato e compilato in formato .doc, cliccando QUI

Una volta compilato e firmato, il modulo andrà inviato unitamente al Curriculum vitae
per mail a: segreteriaamministrativa@asiformazionesociosanitaria.com
oppure per fax al numero 0656561294.

 

    CHIEDO L'ISCRIZIONE A:
    Corso PropedeuticoCorso Base Responsabile o ReferenteCorso Base VeterinarioCorso Base Coadiutore dell’animaleCorso AvanzatoPropedeutico + Responsabile/Referente + AvanzatoPropedeutico + Veterinario + AvanzatoPropedeutico + Coadiutore + Avanzato

    SELEZIONARE L'ANIMALE SCELTO:
    CaneCavalloAsinoGatto-Coniglio (Spec.)

    GIA' CONSEGUITO ATTESTATO:
    Corso propedeuticoCorso base coadiutoreCorso base responsabile/referenteCorso base veterinario esperto IAA

    Nome (richiesto)

    Cognome (richiesto)

    C.F./P.IVA (richiesto)

    Data di nascita (richiesto)

    Luogo di nascita (richiesto)

    Indirizzo (richiesto)

    n° civico (richiesto)

    Citta'(richiesto)

    CAP e provincia (richiesto)

    e-mail (richiesto)

    Recapito telefonico (richiesto)

    Professione (richiesto)

    Titolo di studio (richiesto)

    Data di conseguimento del titolo di studio (richiesto)

    Eventuale titolo Tecnico ASI

    MODALITA' DI PAGAMENTO:
    selezionare la modalità presceltaSoluzione unicaRateizzazione

    Confermo i dati immessi e autorizzo il trattamento dei dati